目前，我国市场上的疫苗按《疫苗管理法》分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗为免费、强制接种，消费者不用选择。消费者主要困惑的是如何选择非免疫规划疫苗，非免疫规划疫苗全部为自愿、自费接种，且有进口和国产之分，有的还分三联疫苗、五联疫苗等，如果没有专业知识作支撑，选择起来确实不太容易。

实际上，只要是安全可靠的疫苗，无须纠结，可以直接接种。

一部分家长在给2岁以内的孩子选择肺炎球菌疫苗时，会纠结是按程序给孩子接种13价肺炎球菌疫苗，还是等孩子到了2岁后再接种23价肺炎球菌疫苗。其实对此不必纠结。13价肺炎球菌疫苗和23价肺炎球菌疫苗，尽管都是预防肺炎球菌引起的疾病，但它们作用机制并不相同。2016年，辉瑞公司生产的13价肺炎球菌结合疫苗在我国获批上市，被批准用于2岁以下婴幼儿接种。这一疫苗采用的是CRM197这一蛋白作为载体，能够有效诱发T细胞依赖性免疫反应，确保能在2岁以下儿童中产生安全有效的免疫应答，抗体应答率接近或等于100%。

辉瑞公司的13价肺炎球菌结合疫苗自上市以来，已在全球165个国家和地区累计接种14亿剂次，未出现过大规模不良反应及召回事件。23价肺炎球菌疫苗被批准适用于2岁以上体弱人群，即2岁以内婴幼儿不能接种23价肺炎球菌疫苗。

为什么要在2岁之内接种13价肺炎球菌疫苗，而且6周龄之后越早接种效果越好？这是由婴幼儿生长发育的生理特点决定的。新生儿出生后，会从母体中获取一些I gG抗体，它能够帮助婴儿抵御一部分疾病的侵袭。婴儿出生6~14周后，母传IgG抗体会逐渐衰减，而6~11月龄又是侵袭性肺炎球菌疾病发病高峰期，所以需要及时接种疫苗来帮助婴儿度过疾病高发期。接种13价肺炎球菌疫苗后，婴儿需要10~14天的时间产生新的抗体形成保护，所以在6周龄之后尽早接种肺炎球菌疫苗，可以很好地接续婴幼儿体内的I gG抗体浓度，有效预防肺炎球菌的侵袭。

有研究显示，婴儿携带肺炎球菌后再接种肺炎球菌疫苗，可能影响疫苗免疫原性，3剂基础针或全程接种前未携带肺炎相关血清型菌株的婴幼儿，抗体平均浓度(GMC)水平最高，携带前接种的针次越多，免疫反应降低的程度越小，即6周龄起开始接种，效果最佳。

为什么很多疫苗仅需打1针，而13价肺炎球菌疫苗需要打4针？研究数据显示，婴儿小于3月龄时接种1剂13价肺炎球菌疫苗，免疫应答效果为38%，小于5月龄接种2剂的效果为70.5%，小于7月龄接种3剂的效果为76.6%，“3+1”方案的效果为90.5%。也就是说，接种4针能达到最佳免疫效果。

美国目前使用的是“3+1”免疫程序，当65%的18月龄儿童完成免疫程序，且63%的14~59月龄全程接种7价肺炎球菌疫苗的儿童补种1剂13价肺炎球菌疫苗后，与继续使用7价肺炎球菌疫苗相比，侵袭性肺炎球菌疾病的发生率下降了64%，由6种新血清型引起的侵袭性肺炎球菌疾病发生率下降了93%。13价肺炎球菌疫苗免疫引入3年后，约可预防1万例侵袭性肺炎球菌疾病儿童病例。加拿大使用的也是“3+1”免疫程序，13价肺炎球菌疫苗引入3年后，5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌疾病发生率由18/10万降至14.2/10万。

从以上数据和分析不难看出，婴幼儿疫苗接种确实因其生理特点有其特殊性，所以，科学的研究数据、市场的检验和消费者的口碑非常重要，弄懂了其中的原因，家长为宝宝选择疫苗就不会再犯难了。 

来源：中国医药报