「科普」“抗疫三方”之经典名方知多少

3月2日,国家药监局批准清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒上市。这三味药分别由清肺排毒方、化湿败毒方、宣肺败毒方演变而来。在抗击新冠肺炎疫情过程中,在古代经典名方基础上创新而成的三个有效方药变成了人人可及的新药,中医药科技原创优势转化为重大成果!关于这三个古代经典名方,你知道多少呢?

化湿败毒方

“化湿败毒方”是由中国中医科学院医疗科研团队在武汉抗击新冠肺炎疫情过程中结合临床实践优化的成果,收录于《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》,由14味药组成。

化湿败毒方传承了中医理论的精华,由多个经典名方化裁而来。

组方:生麻黄6g、藿香10g(后下)、生石膏(先煎)15g、杏仁9g、法半夏9g、厚朴10g、苍术15g、草果10g、茯苓15g、生黄芪10g、赤芍10g、葶苈子10g、生大黄5g(后下)、甘草3g。

新冠肺炎在中医病因病机上面,是毒、湿、寒、热、燥、瘀、虚。化湿败毒方的两个特点第一是消灭病毒,第二是增强自身免疫力,它瞄准病毒的作用机理,化湿辟秽,宣肺通腑,活血解毒。

治疗病毒肺炎就像一场足球赛,人体是球场,组方是最多上场的十四名队员。在前场,针对病毒主要感染的肺部,主要选取了麻杏甘石甘汤、宣白承气汤中的部分药物,起到了宣肺清泄,疏散上焦的作用;在中场,则选取达原饮、藿香正气散中能够化湿和胃的药物,从而起到斡旋中焦的作用;在后场,主要任务是活血解毒,所以主要选取来自桃仁承气汤、葶苈大枣泻肺汤的药物,通达下焦;针对临床解剖所反映出来的新冠病毒对免疫系统的损害,化湿败毒方还有针对性地加强防守力量,增强机体抵抗力,因而选取了起到补气扶正、调理气血的黄芪赤风汤、玉屏风散。中医就像球队的教练,结合病机反映的临床症状研究病毒的战术,从而指导球队(中药)的队员,制定有针对性战术的对病毒进行反制。

清肺排毒方

清肺排毒汤是由中国中医科学院特聘研究员葛又文根据新冠肺炎的核心病机,结合汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个经典方剂创新化裁而成,由21味药组成,可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者,在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方也可用于普通感冒和流感患者。

组方:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。

该方21味中药有16味归肺经,其余中药协同保护心脏、肝脏、脾胃和肾脏等器官。据资料表示,清肺排毒汤从功效上讲,突出内外兼治的原则,即外治邪毒之气,又内祛痰湿之邪,兼顾护阳气。外治邪毒时,其以麻杏石甘汤宣清,小柴胡汤和解,配以射干麻黄汤加减以排毒退热,既可清热毒又能祛寒毒,以清热毒为主,一箭双雕,确为上乘至妙之法。治内方面,因有痰饮湿邪内停,脾阳中气不运,气机升降被遏,致咳喘气逆不舒,心烦呕恶不止。方中以苓桂术甘汤、五苓散温阳化气、利水祛湿,且佐白术、桂枝,健脾补气之中尚有温补肾阳之力,使阳气得充,水湿乃除。

尤其要提的是,清肺排毒汤中还含有的厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤,同样外可宣肺排毒,内可除痰饮水湿之邪,内外兼治,尤以服药之后“啜热稀粥一升余,以助药力”,且调和胃气,确符《素问•刺法论》中“避其毒气”和“正气存内”的内外兼顾治疫原则。本方取名“清肺排毒”者,以“清解肺中邪气,排除疫冠邪毒”也。

注意事项:清肺排毒汤为疾病治疗方剂,不建议作为预防使用。

宣肺败毒方

宣肺败毒方是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》普通型湿毒郁肺证的推荐治疗方剂,在阻断病情发展、改善症状,特别是在缩短病程方面有着良好的疗效。

该方是由中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼带领团队在武汉前线的临床救治过程中,通过经典文献研究、临床经验和现代组分优化筛选总结出来的有效方剂。宣肺败毒方由麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤等4个经典名方化裁。作为君药的虎杖、马鞭草,则是通过组分中药技术筛选出来的。张伯礼介绍,虎杖苷对于抑制冠状病毒效果明显,马鞭草的组分对于抑制小气道的炎症作用最优。

组方:由麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、葶苈大枣泄肺汤、千金苇茎汤等经典名方基础上凝练。

新冠肺炎刚出现的时候,中医和西医对它的认识都非常少。西医主要通过基因测序认识病毒,而中医重点关注的是被病毒感染的患者临床表现,也就是要认识证候,确定病因、病机,然后才能辨证论治开方子。因此张伯礼院士1月27日到达武汉后,就给项目组布置任务,开发临床数据采集系统,为证候学调查做准备。通过证候采集系统App,项目组对1000余例新冠肺炎患者进行了中医证候学调查,明确了“湿毒疫”中医证候特点和病因病机,为临床救治和指南制定指引了方向。

确定了新冠肺炎在中医里属于“湿毒疫”后,张伯礼团队通过文献研究、临床经验,以麻杏薏甘汤、麻杏石甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤等四个经典方剂为基础,根据新冠肺炎的临床特点优化针对湿毒疫的处方。之后又开展了药学研究,进行化学成分的分析,基本上明确药方中的主要化学成分。再通过多学科交叉开展活性评价,部分明确了该复方治疗新冠肺炎的作用机制。

来源:广州日报、人民日报、光明网、医师网、中国医药报等