《中国居民用药安全指导》是一本写给老百姓的家庭安全用药指导，共分四部分，包括药品的基本知识、常见的用药误区、常见疾病合理用药须知，以及药品安全法律法规及维权知识。

本期为大家带来的是药品的基本知识（九）：中药方剂——中药饮片。

何谓中药饮片

中药饮片是指在中医药理论的指导下，可直接用于调配或制剂的中药材及其中药材的加工炮制品。中药饮片包括部分经产地加工的中药切片（包括切段、块、瓣），原形药材饮片以及经过切制（在产地加工的基础上）、炮炙的饮片。

中药饮片是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。随其炮制理论的不断完善和成熟，目前它已成为中医临床防病、治病的重要手段。

中药为何要炮制

炮制是指根据中医药理论，按照医疗、调制、制剂、贮藏等不同要求以及药材自身的性质，将药材加工成饮片时所采取的一系列传统制药技术。古称“炮炙”。

炮制的作用

消除或减低药物的毒性和副作用 如乌头经水漂制及蒸或煮的加热处理，毒性大为降低。

改变药物的性能 如何首乌生用润肠、截疟，制熟则补肝肾、益精血。

便于制剂的贮藏 如有些药物贮藏前要进行干燥处理，防止虫蛀、霉烂变质。

清除杂质，便于制剂和服用 如某些植物药去皮、心、核， 矿物药去泥沙，动物药去头、足、翅等。

矫味、除臭 如地龙、鳖甲等醋制除去腥臭味。

引药入经 如柴胡醋制以引药入肝。

炮制方法分为水制、火制、水火合制等，水制有洗、漂、泡、渍、水飞等；火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等；水火合制有蒸、煮、淬等。

如何正确煎服中药方剂

煎药器具的选用 以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。不能使用铁锅、铜锅、铝锅。

煎药的加水量 中药饮片因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在 5~10 倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。按照传统的加水方法是：将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面 3~5 厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面 3 厘米为准。这种加水方法简便易行，又很容易掌握。

煎药前的浸泡 饮片在煎煮前一定要浸泡，以温水为宜，有利于有效成分浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为 1~1.5 小时；以根、种子、根茎，果实类为主的药物浸泡时间为 2~3 小时。

煎药的火候 一般习惯上称为“文火”或“武火”。文火就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢；武火就是强火，温度上升快，水分蒸发的也快。煎药宜先武火后文火。质地轻的草药宜用武火急煎，质地重的饮片宜用文火慢煎。

煎煮时间 主要根据药物和疾病的性质，以及用药的情况而定。一般以沸腾开始计算时间，第一煎 20~30 分钟，第二煎30~40 分钟。治疗感冒类药物，第一煎 10~15 分钟，第二煎 15~20 分钟；滋补类药物，第一煎 30~40 分钟， 第二煎40~50 分钟。

煎煮次数 以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的 80% 左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。

服用量及服用方法 成人取 400~600 毫升，每日分两次服用。儿童取 200~300 毫升，每日分 2~3 次服用。治疗感冒、发热、肠炎、腹泻的药，也可采用频服的方法，即每 4 小时服 1 次，每次服用 30~40 毫升，病愈即止，再改为每日服 2~3 次，小儿以少量多次为好。

特殊药的煎煮 有些中药在煎药过程中应作不同的处理。包括如下几种：

◎先煎：如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎 20~30 分钟，然后与其他药物同煎。

◎后下：一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。

◎布包入煎：有些药物煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状， 不便于煎煮及服用。如蒲黄、海金沙等宜用纱布包裹入煎。

◎冲服：一些粉末状或液状类药物，如芒硝、竹沥等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。

◎另煎：一些贵重药物，如人参等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣所吸附，影响疗效，造成浪费。

◎烊化冲服：胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。

来源：《中国居民用药安全指导》

（责任编辑 郭金华）